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   遗尿症的治疗:

  治疗的关键是需要父母、患儿、医生三方面的协调。治疗期间应充分调动患儿的积极主动性,配合治疗。
  1.一般治疗
  夜间降低液体摄入量,临睡前排尿。
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  2.行为调整
  应作为首选治疗,包括膀胱训练,强化患儿的责任心以及条件反射疗法等。
  (1)膀胱训练:父母应鼓励患儿当有尿意时,尽量憋尿,逐渐延长排尿间隔,增加功能性膀胱容量。》》在线咨询:治疗儿童遗尿症父母具体如何做?
  (2)强化责任感:父母应向患儿强调他或她对尽量保持床单干净负有责任。父母应采用鼓励、奖励(如奖励小红旗)等方式,使患儿尽量减少尿床次数,逐渐不尿床。
  (3)条件反射疗法:较为有效,治愈率60%一100%,优于药物治疗。当幼儿夜间遗尿时,最初的几滴尿打湿床垫上的排尿报警装置,启动报警铃声,唤醒幼儿起床,关闭铃声,上厕所排尿。治疗至少2周,有时需数月,从而建立条件反射。停止治疗后最高有25%复发率,但仍可再次采用,疗效明显提高。治疗期间需要家长和患儿积极配合,结合其他治疗方法可使疗效更明显。
  3.药物治疗
  抗胆碱能药物:适用于治疗尿频、尿急,以及尿流动力学检查有不稳定性膀胱的遗尿症患儿。Kass报道,有效率达85%;仅有尿床和不稳定性膀胱。有效率低于50%;仅有尿床,尿流动力学检查正常,几乎无效。
  精氨酸加压素是一种类似于抗利尿激素药物,鼻内给药,20~40μg/次;口服200~400μg/次,疗效持续7一12小时,不影响平滑肌,对血压无影响,停药后尿床易复发。副作用包括鼻腔刺激、水钠潴留,用药期间应减少液体摄入。》》询问专家:治疗遗尿症药物具体有哪些?
  Imipramine(遗尿酊):约50%遗尿症可经遗尿酊治愈,15%一20%病儿有改善,停药后60%可复发。准确的作用机制尚不清楚,可能通过外周和中枢神经系统发挥作用。外周作用包括:弱的抗胆碱能作用,体外直接的抗膀胱平滑肌作用,干扰去甲肾上腺素作用于α受体而促进B受体作用;中枢作用包括抗抑郁作用和对睡眠的影响。常用剂量0.9一1.5mg/kg,睡前服用,通常连用2周,然后适当调整用药剂量和时间,需逐渐停药。副作用主要是胃肠道反应。
  4.成年人遗尿症:①原发性遗尿;②继发性遗尿。原发性遗尿症患者不稳定膀胱发生率较高。常无泌尿道和神经系统等方面器质性疾病,治疗方法类似小儿,治疗时应避免饮用含咖啡饮料;继发性遗尿常是器质性病理改变的临床症状之一,需详细进行相关检查。梗阻性睡眠暂停是常见原因之一。
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临床医生 严吉勇,从事精神科诊疗30余年,毕业于南京中医药大学,具有扎实的临床经验,以及中医……【详情】
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